Untersuchung des Einflusses der Mutter

BMC Women's Health Band 23, Artikelnummer: 418 (2023) Diesen Artikel zitieren

576 Zugriffe

7 Altmetrisch

Details zu den Metriken

Der Einsatz von Verhütungsmitteln trägt zu einer verbesserten Gesundheit von Mutter und Kind, Bildung, Stärkung der Rolle der Frau, langsamem Bevölkerungswachstum und wirtschaftlicher Entwicklung bei. Die Rolle der Familie bei der Beeinflussung der Gesundheit und des Gesundheitsverhaltens von Frauen unterliegt aufgrund höherer Bildung, Medienpräsenz und zahlreicher Regierungsinitiativen sowie der verstärkten Entscheidungsfreiheit von Frauen in ganz Südasien erheblichen Veränderungen. Vor diesem Hintergrund untersucht diese Studie den Zusammenhang zwischen den Lebensumständen von Frauen und den verwendeten Verhütungsmethoden in ausgewählten südasiatischen Ländern (Indien, Pakistan, Nepal und Bangladesch).

Daten von derzeit verheirateten Frauen im Alter von 15–49 Jahren aus der jüngsten Runde der Demographic and Health Survey (DHS) in vier südasiatischen Ländern, nämlich Nepal (2016), Pakistan (2017–18), Bangladesch (2017–18) und Indien (2019–21) verwendet wurde. Eine bivariate und multinomiale logistische Regression wurde unter Verwendung von Stata mit einem Signifikanzniveau von 5 % durchgeführt.

Die Lebensumstände von Frauen hatten in Südasien einen signifikanten Zusammenhang mit der Verwendung von Verhütungsmitteln. Die Schwiegermutter (MIL) beeinflusste die von der Schwiegertochter (DIL) verwendete Verhütungsmethode, wenn auch eine länderspezifische Methodenwahl. Moderne Begrenzungsmethoden waren bei Frauen mit MIL in Indien deutlich häufiger anzutreffen. Die Verwendung der modernen Abstandsmethode war in Nepal und Indien bei Frauen, die mit ihrem Ehemann und/oder unverheirateten Kind(ern) und MIL zusammenlebten, beträchtlich hoch. In Bangladesch nutzten Frauen, die mit ihrem Ehemann und anderen Familienmitgliedern, einschließlich MIL, zusammenlebten, eher moderne Abstandsmethoden. Frauen, die mit dem MIL zusammenlebten, hatten in Indien eine höhere Wahrscheinlichkeit, eine traditionelle Verhütungsmethode anzuwenden.

Die Studie schlägt ein Familienplanungsprogramm zur Abdeckung von MIL vor, um ihr Verständnis über die Vorteile der Verwendung von Verhütungsmitteln und die Änderung von Normen rund um die Fruchtbarkeit zu verbessern. Die Stärkung der Interaktion zwischen Gesundheitspersonal an der Basis und dem MIL sowie die Verbesserung des sozialen Netzwerks des DIL können zu einer fundierten Entscheidungsfindung beitragen und den Einsatz moderner Abstandsmethoden verbessern. Um die Agenda 2030 für nachhaltige Entwicklung zu erreichen, müssen auch die Anforderungen an die Familienplanung von Frauen erfüllt werden, die mit moderner Empfängnisverhütung und fundierten Verhütungsentscheidungen erfüllt werden.

Peer-Review-Berichte

Der Einsatz von Verhütungsmitteln trägt zu einer verbesserten Gesundheit von Mutter und Kind, Bildung, Stärkung der Rolle der Frau, langsamem Bevölkerungswachstum und wirtschaftlicher Entwicklung bei [1, 2]. Dennoch ist der Einsatz moderner Verhütungsmittel in Südasien immer noch mangelhaft, mit einer durchschnittlichen Gesamtprävalenzrate (Contraceptive Prevalence Rate, CPR) von 37 %. Der ungedeckte Bedarf an Verhütungsmitteln liegt im südasiatischen Raum bei bis zu 12 % [3]. Mehrere Dimensionen von Faktoren, d. h. individuelle Merkmale (Bildung, wirtschaftlicher Status, Rasse, ethnische Zugehörigkeit, Wohnort, Religion, Beruf), demografische Faktoren (Alter, Geschlecht, Parität), Beziehungsmerkmale (Partnerschaftstypen, Kommunikation, Einstellung), Familie oder Haushaltsmerkmale (Familienstruktur, Zusammenleben, Haushaltswirtschaft, Arbeitsteilung) und Gemeinschaftsmerkmale (kultureller, sozialer und politischer Kontext) wirken sich auf die sexuelle Gesundheit von Frauen einschließlich der Familienplanung aus [4]. Aktuelle Literatur legt nahe, dass das Alter, die Bildung, der Wohnort und die Region der Frauen die wesentlichen Determinanten für den Einsatz von Verhütungsmitteln in Bangladesch, Indien, Nepal und Pakistan sind [5,6,7,8]. Der Beruf der Frau, der Body-Mass-Index, die Stillpraxis, die Ausbildung des Ehemanns, der Kinderwunsch, die sexuelle Aktivität im vergangenen Jahr, der Abstinenzstatus, die Anzahl der in den letzten 5 Jahren geborenen Kinder und die Gesamtzahl der jemals verstorbenen Kinder stehen in erheblichem Zusammenhang damit Verwendung von Verhütungsmitteln in Bangladesch [5]. Soziale Gruppen und die Anzahl der überlebenden Söhne sind entscheidende Faktoren für den Einsatz von Verhütungsmitteln in Indien [8]. In Nepal ist ein starker positiver Einfluss der ehelichen Kommunikation auf die Verwendung von Verhütungsmitteln zu beobachten [9]. Die wirtschaftliche Lage von Frauen wurde als wesentlicher Faktor für den Einsatz von Verhütungsmitteln in Indien und Pakistan identifiziert [6, 8].

In mehreren Studien wurden die individuellen Determinanten des Einsatzes von Verhütungsmitteln untersucht, aber nur sehr wenige haben versucht, den Zusammenhang zwischen dem Einsatz von Verhütungsmitteln und den Lebensumständen von Frauen zu verstehen. Die Anwesenheit einer modernen Verhütungsmittelanwenderin im Haushalt hat einen positiven Einfluss auf die Nutzung moderner Verhütungsmittel bei jungen verheirateten Frauen [10]. Es wurde festgestellt, dass die Anwesenheit der Schwiegertochter (MIL) einen wesentlichen Einfluss auf den Verhütungsmitteleinsatz der Schwiegertochter (DIL) in Südasien hat [11]. Länderspezifische Studien weisen auch darauf hin, dass MIL einen Beitrag zur reproduktiven Gesundheit des DIL leistet, einschließlich der Empfängnisverhütung, beispielsweise in Indien [12,13,14], Pakistan [15, 16], Nepal [17] und Bangladesch [18]. . In Indien beeinflusst die MIL die moderne limitierende Verhütungsmethode DIL, nicht jedoch die moderne Abstandsmethode zur Empfängnisverhütung [13]. In Bangladesch ist der Einsatz von Verhütungsmitteln bei einem DIL mit einem MIL, der den Einsatz von Verhütungsmitteln unterstützt, hoch [19].

Die MIL beeinflusst DILs Anwendung von Verhütungsmitteln manchmal direkt, manchmal indirekt über ihren Sohn [20] und manchmal durch die Kontrolle der Mobilität [21] von DIL sowie durch die Einschränkung, dass sie keine Gleichaltrigengruppe bilden kann [12]. Es gibt wiederum widersprüchliche Ergebnisse hinsichtlich der modernen kontrazeptiven Verwendung von DIL aufgrund der Anwesenheit oder Abwesenheit von MIL; In einigen Studien wurde Letzteres als Hindernis [22] und in anderen als Vermittler [13, 16, 23] festgestellt. Allerdings basieren die meisten dieser früheren Studien (a) auf relativ kleineren Stichprobengrößen, (b) stellen nicht das nationale Szenario dar und (c) konzentrieren sich nur auf moderne Methoden, ohne Begrenzungs- und Abstandsmethoden zu trennen. Südasiatische Gesellschaften erleben Veränderungen, die sich in der zunehmenden Bildung und Erwerbsbeteiligung von Frauen im sekundären oder tertiären Sektor, dem Aufkommen einer Jugendkultur, die die Erfahrung neuer Intimitäten prägt, Änderungen und der Verabschiedung neuer Gesetze zur Stärkung der Rolle der Frau zeigen [24]. ]. Daher ist auch das patriarchalische Familiensystem Südasiens gezwungen, seine Normen und Werte anzupassen. Die Rolle der Familie bei der Beeinflussung der Gesundheit und des Gesundheitsverhaltens von Frauen unterliegt daher erheblichen Veränderungen, bedingt durch höhere Bildung, Medienpräsenz und zahlreiche Regierungsinitiativen sowie durch die Stärkung der Entscheidungsfreiheit von Frauen in ganz Südasien [24,25,26]. ]. Vor diesem Hintergrund untersucht diese Studie den Zusammenhang zwischen den Lebensumständen von Frauen und den verwendeten Verhütungsmethoden in ausgewählten südasiatischen Ländern – Indien, Pakistan, Nepal und Bangladesch.

Für die Analyse wurden die neuesten Daten der Demographic and Health Survey (DHS) für vier ausgewählte Länder verwendet, nämlich Nepal (2016), Pakistan (2017–18), Bangladesch (2017–18) und Indien (2019–21). . Bei DHS handelt es sich um landesweit repräsentative groß angelegte Querschnittserhebungen, die Daten zu verschiedenen Gesundheitsindikatoren, einschließlich der Verwendung von Verhütungsmitteln, liefern. Bei den DHS-Stichprobenentwürfen handelt es sich in der Regel um zweistufige Wahrscheinlichkeitsstichproben, die aus dem aktuellsten Stichprobenrahmen gezogen werden. Das indische DHS besteht aus zwei Modulen mit Fragen, nämlich Landes- und Bezirksmodulen. Die im Landesmodul erfasste Stichprobe der Frauen ist eine Teilstichprobe (15 %) des Bezirksmoduls. Fragen zum Hintergrund von Ehemännern und zur Arbeit von Frauen, zur Stärkung der Rolle der Frau, zu HIV/AIDS und häuslicher Gewalt wurden nur an Frauen im Landesmodul gestellt. Allerdings enthält das DHS der verbleibenden drei Länder nur ein Modul mit Fragen, die das Land repräsentieren. In den DHSs wurden Verfahren zur Einwilligung nach Aufklärung befolgt und nur diejenigen befragt, die freiwillig zustimmten. Die Umfragen wurden von den Institutional Review Boards der beteiligten Institute genehmigt und die Datensätze sind unter https://www.dhsprogram.com frei verfügbar. Weitere Einzelheiten zum Design der DHS-Umfrage, zur Stichprobe, zu den Umfrageinstrumenten, zum Datenerfassungsverfahren und zu ethischen Überlegungen finden Sie hier [27]. Die Analyse wurde für derzeit verheiratete Frauen im Alter von 15–49 Jahren in den ausgewählten Ländern durchgeführt, d. h. Bangladesch (n = 18.895), Nepal (9.897), Pakistan (11.902) und Indien (5.12.408).

Die in dieser Studie verwendete Ergebnisvariable war „Anwendung von Verhütungsmethoden“. klassifiziert als keine Methode verwendend, moderne Abstandsmethoden, moderne Begrenzungsmethoden und jede traditionelle Methode. Zu den modernen Abstandsmethoden gehören Pille, Spirale, Injektionen, Zwerchfell, Kondom, Schaum oder Gelee, Laktationsmenorrhoe und Standardtage. Die Sterilisation von Frauen und Männern galt als moderne limitierende Methode. Als traditionelle Verhütungsmethoden galten Rhythmus/periodische Abstinenz und Entzug.

Die Wohnsituation im Haushalt der Frauen war die primäre Prädiktorvariable für diese Analyse. Es wurde kategorisiert als (1) Leben mit einem Ehemann und/oder unverheirateten Kindern: definiert als Haushalte, die aus einem verheirateten Paar oder einem Mann oder einer Frau bestehen, die allein oder mit unverheirateten Kindern mit oder ohne nicht verwandte Personen leben; (2) Zusammenleben mit einem Ehemann und anderen Familienmitgliedern außer MIL: definiert als Haushalte, die aus einem verheirateten Paar und anderen Familienmitgliedern außer MIL bestehen; (3) Leben mit Ehemann und anderen Familienmitgliedern, einschließlich MIL: definiert als Haushalt bestehend aus einem verheirateten Paar und anderen Familienmitgliedern, einschließlich MIL, und (4), Leben mit Ehemann und/oder unverheirateten Kindern und MIL: definiert als Haushalte, die aus einem Ehepaar und anderen Familienmitgliedern bestehen, einschließlich MIL eines verheirateten Paares oder eines allein oder mit unverheirateten Kindern lebenden Mannes oder einer Frau mit oder ohne nicht verwandten Personen und mit MIL.

Um den angepassten Effekt der häuslichen Lebensumstände auf die Verwendung von Verhütungsmitteln zu beurteilen, wurden ausgewählte sozioökonomische und demografische Merkmale der Frauen wie das aktuelle Alter (15–19, 20–24, 25–29, 30–34, 35–39, 40–44, 45–49), Schuljahre (keine Schulbildung, weniger als 10 Jahre, 10 und mehr Jahre), Wunsch nach mehr Kindern (nein, ja, unentschlossen), Geschlecht der lebenden Kinder (habe nur Töchter, habe mindestens einen Sohn) , Präsenz in den Massenmedien (ja, nein), Wohlstandsquintil (Ärmstes, Ärmsteres, Mittleres, Reicheres, Reichstes), Religion (Hindu, Muslim, andere – außer Pakistan), Wohnort (ländlich, städtisch), geografische Region ebenfalls in die Analyse einbezogen.

Um das Profil der Studienstichprobe zu verstehen, wurde eine univariate Analyse durchgeführt. Eine bivariate Analyse wurde durchgeführt, um den individuellen Zusammenhang zwischen den Prädiktoren und Ergebnisvariablen zu verstehen. Mithilfe einer multinomialen logistischen Regression wurden die angepassten Auswirkungen der Prädiktorvariablen auf die Verwendung von Verhütungsmethoden überprüft. Als Referenzkategorie verwendete das Regressionsmodell „keine Methode verwenden“. Die für die Regressionsanalyse einbezogenen Prädiktorvariablen wurden nach Überprüfung der Multikollinearität durch den Variance Inflation Factors (VIF)-Test finalisiert. Um die Repräsentativität der Stichprobe wiederherzustellen, wurden Gewichte verwendet. Die Analysen wurden mit Stata (Version 16) mit einem Signifikanzniveau von 5 % durchgeführt.

Die Tabellen 1 und 2 zeigen das sozioökonomische und demografische Profil der derzeit verheirateten Frauen im Alter von 15–49 Jahren in Bangladesch, Pakistan, Indien und Nepal. Von allen in der Studie erfassten Frauen lebte die Mehrheit in Haushalten mit einem Ehemann und/oder unverheirateten Kindern in Indien (49 %), Bangladesch (56 %) und Nepal (48 %). In Pakistan lebten die meisten (45 %) Frauen in Haushalten mit Ehemännern und anderen Familienmitgliedern außer MIL. In Nepal (41 %) und Pakistan (49 %) hatten die meisten Frauen keine Schulbildung. In allen vier Ländern, nämlich Indien (74 %), Nepal (73 %), Bangladesch (64 %) und Pakistan (47 %), hatte die Mehrheit der Frauen keinen Kinderwunsch mehr. Nahezu drei Viertel der Frauen in allen vier Ländern hatten mindestens einen lebenden Sohn, nämlich Indien (74 %), Nepal (73 %), Pakistan (73 %) und Bangladesch (70 %). In Indien (82 %) und Nepal (87 %) gab es eine Mehrheit der Frauen, die der Hindu-Religion angehörten, wohingegen in Bangladesch die meisten (90 %) dem Islam angehörten. In allen vier Ländern lebte die Mehrheit der Frauen in ländlichen Gebieten, dh in Bangladesch (64 %), Indien (74 %), Pakistan (73 %) und Nepal (73 %). Zwei Drittel der Frauen in Bangladesch (66 %) und Pakistan (66 %) waren in den Massenmedien aktiv. Die entsprechenden Zahlen lagen in Indien bei 76 % und in Nepal bei 82 %.

In den Tabellen 3 und 4 wird der aktuelle Einsatz von Verhütungsmethoden bei derzeit verheirateten Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren in Bangladesch, Pakistan, Indien und Nepal anhand der Lebensumstände der Frauen und anderer soziodemografischer Merkmale dargestellt. In Bangladesch nutzten 66 % der Frauen, die mit Ehemännern und/oder unverheirateten Kindern zusammenlebten, die Verhütungsmethode, 52 % der Frauen, die mit Ehemännern und anderen Familienmitgliedern zusammenlebten (ohne MIL), und 67 % der Frauen, die mit Ehemännern und anderen Familienmitgliedern zusammenlebten MIL und 65 % für Frauen, die mit Ehemännern und/oder unverheirateten Kindern leben, und MIL. Die entsprechenden Zahlen waren: 40 %, 28 %, 34 % und 41 % in Pakistan; 71 %, 61 %, 69 % und 71 % in Indien; und 58 %, 45 %, 60 % und 67 % in Nepal.

Die Verwendung moderner Abstandsmethoden variierte je nach Wohnsituation der Frauen in den vier ausgewählten südasiatischen Ländern. Die Prävalenz der Verwendung moderner Abstandsmethoden war in allen Ländern außer Indien bei Frauen aus Haushalten mit einer MIL mit Ausnahme anderer Familienmitglieder höher als bei Frauen, die in anderen Haushaltstypen lebten. Beispielsweise verwendeten in Bangladesch 55 % der Personen aus Haushalten mit einer MIL und anderen Familienmitgliedern eine moderne Abstandsmethode und 54 % der Personen aus Haushalten mit einer MIL und anderen Familienmitgliedern eine moderne Abstandsmethode, also 38 % bei Frauen aus Haushalten ohne MIL, 49 % bei Frauen, die in Haushalten mit Ehemännern und/oder unverheirateten Kindern leben. In allen Ländern war der Einsatz moderner einschränkender Verhütungsmethoden bei Frauen, die in Haushalten lebten, in denen nur Ehemänner und/oder unverheiratete Kinder lebten, am höchsten, im Vergleich zu Frauen aus Haushalten mit/ohne MIL. Bei den Frauen aus Haushalten mit und ohne MIL war der Einsatz moderner Methoden bei Frauen aus Haushalten mit MIL deutlich höher. Das Ergebnis stimmt, mit Ausnahme von Bangladesch, wo die Verwendung moderner Begrenzungsmethoden bei Frauen aus Haushalten mit/ohne MIL nahezu gleich war (4,6 %–4,7 %). Bei der Anwendung traditioneller Verhütungsmethoden zeigte sich kein spezifisches Muster, das bei Frauen mit unterschiedlichen Lebensumständen in Bangladesch, Indien und Nepal zwischen 7 und 11 % lag. In Pakistan verwendeten 3 % der Frauen aus Haushalten mit einer MIL, außer anderen Familienmitgliedern, und 7 % der Frauen aus Haushalten mit einer MIL, einschließlich anderer Familienmitglieder, eine traditionelle Verhütungsmethode, bei Frauen, die in Haushalten mit Ehemännern lebten, waren es 11 % und/oder unverheiratete Kinder.

Länderübergreifend nahm der Einsatz moderner Begrenzungsmethoden mit zunehmendem Alter der Frauen zu. Allerdings war bei Frauen im Alter von 20 bis 34 Jahren eine höhere Prävalenz moderner Abstandsmethoden zu beobachten, danach ging sie zurück. In allen vier Ländern waren die Schuljahre der Frauen positiv mit der Verwendung der modernen Abstandsmethode und umgekehrt mit der Verwendung der modernen Begrenzungsmethode verbunden. Ein höherer Prozentsatz der Frauen mit mindestens einem überlebenden Sohn nutzte eine moderne Begrenzungsmethode als diejenigen mit nur überlebenden Töchtern. In allen vier Ländern nutzten die Frauen mit Massenmedienpräsenz im Vergleich zu den Frauen ohne Massenmedienpräsenz in allen vier Ländern eine moderne Verhütungsmethode mit Abstands- und Begrenzungsmethoden. Die einzige Ausnahme bildete der Einsatz moderner Begrenzungsmethoden in Nepal. Mit dem steigenden Wohlstandsstatus von Frauen nahm in Indien und Pakistan der Einsatz der modernen Abstandsmethode zur Empfängnisverhütung zu. Auch hier, mit Ausnahme von Pakistan, nahm der Einsatz moderner Begrenzungsmethoden mit steigendem Vermögensstatus ab. In allen vier ausgewählten Ländern variierte das Nutzungsmuster von Verhütungsmitteln je nach geografischer Region weiter. Ein beträchtlicher Prozentsatz der Frauen, die keinen weiteren Kinderwunsch hatten, nutzte in allen vier Ländern keine Verhütungsmethoden.

Tabelle 5 zeigt das angepasste Odds Ratio (AOR) der logistischen Regression von Faktoren, die die aktuelle Anwendung von Verhütungsmethoden beeinflussen. In Nepal war die Wahrscheinlichkeit, moderne Abstandsverhütungsmethoden anzuwenden, bei Frauen, die mit Ehemann und/oder unverheirateten Kindern und MIL lebten, signifikant höher (OR = 2,35, CI = 1,53–3,60) sowie bei Frauen, die mit Ehemann und anderen Familienmitgliedern zusammenlebten. einschließlich MIL (OR = 1,63, CI = 1,32–2,02) als jene Frauen, die nur mit ihrem Ehemann und/oder unverheirateten Kindern leben. In ähnlicher Weise hatten die Frauen, die mit ihrem Ehemann und anderen Familienmitgliedern, einschließlich MIL, zusammenlebten, eine höhere Wahrscheinlichkeit, eine moderne Abstandsmethode zu verwenden, als ihre Kollegen, die in Bangladesch nur mit ihrem Ehemann und/oder unverheirateten Kindern zusammenlebten (OR = 1,17, CI = 1,05–1,31). ). Die Wahrscheinlichkeit, moderne Verhütungsmethoden anzuwenden, war bei Frauen, die in Haushalten mit Ehemann und/oder unverheirateten Kindern und MIL lebten, signifikant höher (OR = 1,12, CI = 1,05–1,18) als bei Frauen, die in Haushalten mit nur einem Ehemann und/oder unverheirateten Kindern lebten /oder unverheiratetes Kind(er) in Indien. Die Wahrscheinlichkeit, moderne einschränkende Verhütungsmethoden anzuwenden, war bei Frauen, die in Haushalten mit Ehemann und/oder unverheirateten Kindern und MIL lebten, sowie in Haushalten mit Ehemann und anderen Familienmitgliedern signifikant höher (OR = 1,20, CI = 1,13–1,27). MIL (OR = 1,12, CI = 1,09–1,16) als ihre Kollegen, die nur in Indien in Haushalten mit nur einem Ehemann und/oder unverheirateten Kindern leben. Im Vergleich zu den Frauen aus Haushalten mit Ehemännern und/oder unverheirateten Kindern leben diejenigen, die in Haushalten mit Ehemann und/oder unverheirateten Kindern und MIL (OR = 1,13, CI = 1,06–1,21) sowie mit Ehemann und anderen Mitgliedern einschließlich MIL (OR) leben = 1,07, CI = 1,03–1,11) hatten in Indien eine höhere Wahrscheinlichkeit, eine traditionelle Verhütungsmethode anzuwenden.

Im Vergleich zu den Frauen, die in Haushalten mit Ehemann und/oder unverheirateten Kindern lebten, hatten Frauen aus Haushalten mit Ehemann und anderen Haushaltsmitgliedern mit Ausnahme von MIL in allen vier Ländern eine geringere Wahrscheinlichkeit, eine moderne Verhütungsmethode mit Begrenzung oder Abstand sowie eine traditionelle Methode anzuwenden . Beispielsweise hatten die Frauen, die in Bangladesch mit einem Ehemann und anderen Familienmitgliedern ohne MIL zusammenlebten, eine um 30 % (OR = 0,70, CI = 0,65–0,76) geringere Chance, eine moderne Abstandsmethode anzuwenden, als Frauen, die in Haushalten mit Ehemann und anderen Familienmitgliedern lebten /oder unverheiratete Kinder. Die entsprechenden Zahlen betrugen 21 % (OR = 0,79, CI = 0,70–0,89) für Nepal, 17 % für Pakistan (OR = 0,83, CI = 0,75–0,93) und 8 % (OR = 0,92, CI = 0,90–0,93). für Indien.

Ebenso war die Wahrscheinlichkeit der Anwendung moderner Begrenzungsmethoden bei Frauen, die in Haushalten mit Ehemännern und anderen Familienmitgliedern lebten, signifikant niedrig, mit Ausnahme der MIL in Bangladesch (OR = 0,81, CI = 0,69–0,94) und Indien (OR = 0,87, CI =). 0,85–0,88). Auch hier war die Wahrscheinlichkeit, eine traditionelle Methode anzuwenden, bei Frauen, die mit ihrem Ehemann und anderen Familienmitgliedern ohne MIL lebten, signifikant geringer als bei Frauen, die mit ihrem Ehemann und/oder unverheirateten Kindern in Bangladesch lebten (OR = 0,82, CI = 0,73–0,92). Indien (OR = 0,92, CI = 0,90–0,94).

In allen Ländern stieg die Wahrscheinlichkeit der Verwendung moderner Abstands- und traditioneller Methoden, wohingegen die Chancen der Verwendung moderner Begrenzungsmethoden mit zunehmender Schulzeit abnahmen. In allen untersuchten Ländern war die Wahrscheinlichkeit, moderne Verhütungsmethoden und andere traditionelle Verhütungsmethoden anzuwenden, bei denjenigen, die sich ein weiteres Kind wünschen, geringer als bei denjenigen, die keinen weiteren Kinderwunsch hatten. Im Vergleich zu denjenigen, die nur Töchter hatten, war die Wahrscheinlichkeit, dass sie sowohl moderne als auch traditionelle Verhütungsmittel verwendeten, bei denjenigen mit mindestens einem Sohn höher. Die Chancen, sowohl moderne als auch traditionelle Verhütungsmittel zu verwenden, waren bei Frauen mit Massenmedienpräsenz höher als bei Frauen ohne Massenmedienpräsenz. In den anderen drei Ländern hatten Muslime eine geringere Wahrscheinlichkeit, eine Verhütungsmethode anzuwenden (mit Ausnahme von Indien im modernen Abstandsgebrauch) als Hindus. In Pakistan steigt mit zunehmendem Wohlstandsquintil die Wahrscheinlichkeit, alle Arten von Verhütungsmitteln zu verwenden, während sie in Bangladesch abnimmt. In Nepal steigen mit zunehmendem Wohlstandsquintil die Chancen für den Einsatz moderner Begrenzungsmethoden, in Indien führt dies jedoch zum Einsatz moderner Abstandsmethoden. Im Vergleich zu städtischen Frauen waren die Chancen auf den Einsatz von Verhütungsmitteln bei Frauen auf dem Land geringer, mit Ausnahme der Anwendung moderner begrenzender Methoden in Indien.

Die Studie ergab, dass die Lebensumstände von Frauen in Südasien einen signifikanten Zusammenhang mit der Verwendung von Verhütungsmitteln haben. Die MIL hat weiterhin Einfluss auf die von der DIL verwendete Verhütungsmethode, wenn auch länderspezifische Methodenwahl. Der gleichzeitige Aufenthalt mit MIL ist mit einer stärkeren Nutzung moderner Abstandsmethoden, moderner Begrenzungsmethoden und traditioneller Methoden in Indien sowie der Verwendung moderner Abstandsmethoden in Nepal und Bangladesch verbunden. In Pakistan ist die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen, die in Haushalten ohne MIL leben, Verhütungsmethoden anwenden, geringer.

In Bangladesch wird die moderne Abstandsmethode eher in Haushalten eingesetzt, in denen Frauen mit Ehemännern und anderen Familienmitgliedern, einschließlich MIL, zusammenleben. Es gibt widersprüchliche Ergebnisse, die in früheren kleinen Studien zu Bangladesch berichtet wurden. Eine auf 413 Interviews in zwei Gebieten mit unterschiedlichen Familienplanungsprogrammen basierende Studie kam zu dem Ergebnis, dass die Verhütungsmethode bei DIL höher ist, wenn MIL unterstützend ist [19], während eine qualitative explorative Studie ergab, dass verheiratete Jugendliche seltener Verhütungsmittel verwenden, wenn MIL gegen die Verwendung von Verhütungsmitteln ist [28] . Eine andere Studie, die auf 4053 derzeit verheirateten Frauen im Matlab-Sub-Distrikt basiert, ergab keinen Einfluss der MIL auf die Verwendung moderner Verhütungsmittel durch mitwohnende DIL [29]. Im Land hat das Netzwerk der kommunalen Gesundheitshelfer als Rückgrat für die Verbreitung der modernen Abstandsmethode [19, 30] und für die Motivation der Klienten zur Anwendung von Verhütungsmethoden fungiert [19, 31]. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die kommunalen Gesundheitshelfer die unterstützende Rolle der MILs bei der Verwendung der Abstandsmethode durch DIL stärken könnten, indem sie durch häufige Hausbesuche und intensive Interaktionen über die Vorteile der Verwendung moderner Abstandsmethoden für den Geburtsabstand Vertrauen in MIL gewinnen [19] . Wir haben festgestellt, dass bei Frauen, die in Haushalten ohne MIL leben, jegliche Art von Verhütungsmitteln deutlich seltener eingesetzt wird. Daher sollte der Gemeindegesundheitsmitarbeiter diese Haushalte identifizieren und zusätzliche Anstrengungen unternehmen, um den Einsatz von Verhütungsmitteln in ihnen zu erhöhen.

In Indien werden moderne Begrenzungsmethoden eher in Haushalten mit Ehemännern und anderen Familienmitgliedern, einschließlich MIL, sowie in Haushalten mit Ehemann und/oder unverheirateten Kindern und MIL eingesetzt. Die Ergebnisse stimmen mit einer früheren Studie überein, die auf Daten einer früheren Runde des indischen DHS basiert [32]. Eine andere Studie zeigt, dass die MILs in Indien in der Regel die moderne Begrenzungsmethode der Empfängnisverhütung befürworten, den Zeitpunkt der Anwendung der modernen Begrenzungsmethode beeinflussen und die moderne Abstandsmethode ablehnen [13]. MIL zwingt ihre DIL auch häufig dazu, ihre Fruchtbarkeit im ersten Jahr ihrer Ehe nachzuweisen, was die DIL auch davon abhält, eine moderne Abstandsmethode anzuwenden [11, 33]. Studien deuten sogar darauf hin, dass die MIL die Mobilität ihrer DIL einschränkt, um sie von der Außenwelt zu trennen und ihre Dominanz über die Fortpflanzungswahl der DIL aufrechtzuerhalten [12, 21]. In Haushalten mit Ehemann und/oder unverheirateten Kindern und MIL kommt die moderne Abstandsmethode häufig zum Einsatz, was möglicherweise darauf zurückzuführen ist, dass die Entscheidung für die Verwendung der modernen Abstandsmethode größtenteils zwischen Ehemann und Ehefrau getroffen wird und MIL daher nicht befürwortet wird Die Verwendung moderner Abstandsmethoden ist immer noch hoch. Eine frühere kleine qualitative Studie (basierend auf 60 MIL, 60 DIL und Söhnen aus derselben Familie), die in Madhya Pradesh, Indien, durchgeführt wurde, bestätigt dies und kam zu dem Ergebnis, dass es DIL nicht angenehm ist, mit MIL über die Verwendung von Verhütungsmitteln zu sprechen oder diese offenzulegen, sondern dass sie nur mit ihrem Ehemann darüber sprechen [13]. Eine andere frühere Studie ergab ebenfalls, dass die Entscheidung des Ehemanns hinsichtlich der Verwendung der Abstandsmethode wichtiger ist als die der MIL [34]. Im Land nutzen auch Frauen, die gleichzeitig mit MIL leben, häufig traditionelle Methoden der Empfängnisverhütung. Das Ergebnis steht auch im Einklang mit einer früheren Studie, die zeigt, dass MIL traditionelle Verhütungsmethoden für den Geburtenabstand befürwortet [20]. Darüber hinaus kann der häufigere Einsatz der traditionellen Verhütungsmethode auf den geringeren Zugang und das geringere Wissen über die moderne Verhütungsmethode bei weniger gebildeten, wirtschaftlich armen Frauen zurückzuführen sein, oder auch auf die heilsamen Nebenwirkungen der modernen Verhütungsmethoden bei wohlhabenden Frauen mit hohem Bildungsniveau [ 13, 35].

Da Frauen, die gemeinsam mit MIL leben, eher moderne Begrenzungsmethoden und traditionelle Methoden anwenden, können Familienplanungsprogramme zur Verbesserung sozialer Netzwerke entwickelt werden, um den Zugang und die Akzeptanz moderner Abstandsmethoden für Frauen zu verbessern. Eine frühere Studie unterstreicht auch die vorteilhafte Rolle sozialer Netzwerke bei der Verbesserung des Zugangs und der Akzeptanz von Familienplanungsmethoden durch Frauen [12]. Da MIL oft als Gatekeeper fungiert, könnten künftige Programme direkt auf sie abzielen, um sie über die Vorteile der Familienplanung zu informieren [36]. Darüber hinaus gibt es Programme wie Saas-Bahu Sammelan (unter Mission Parivar Vikas), eine Plattform für Schwiegermütter und ihre Schwiegertöchter, die versucht, Einstellungen und Vorstellungen zur sexuellen und reproduktiven Gesundheit durch interaktive Spiele und durch Nutzung zu beeinflussen Persönliche Erfahrungen müssen im ganzen Land umgesetzt werden. Derzeit ist dieses Programm auf nur 146 Bezirke mit hoher Fruchtbarkeit beschränkt (nur für ländliche Gebiete) [37]. Eine frühere Studie befürwortet ebenfalls die vorteilhafte Rolle dieses Systems [10].

In Pakistan ist der Gebrauch von Verhütungsmitteln bei Frauen, die mit anderen Familienmitgliedern ohne MIL zusammenleben, gering. Frühere Studien aus Pakistan zeigten auch, dass MIL das Verhütungsverhalten von DIL erheblich beeinflusst [15, 16]. Es gibt außerdem Belege dafür, dass MIL eine größere Entscheidungsbefugnis über die Familienplanung junger Paare haben als die einzelnen Mitglieder des Paares selbst [38]. Da in Pakistan im Vergleich zu anderen untersuchten südasiatischen Ländern jedoch insgesamt nur sehr wenig Verhütungsmittel eingesetzt werden, sollte der Schwerpunkt auf der Förderung aller Arten moderner Verhütungsmittel bei Frauen und der Sensibilisierung von MIL für die Vorteile von Verhütungsmitteln durch die Lady Health Workers (LHWs) liegen Familienfürsorgeassistenten (FWAs), die im Rahmen des bestehenden FP-Programms untergebracht sind.

In Nepal wird in einem Haushalt, in dem Frauen mit MIL zusammenleben, häufig auf moderne Abstände zurückgegriffen. Dies steht im Einklang mit früheren Studien, in denen festgestellt wurde, dass der Einsatz von Abstandsmethoden durch eine verbesserte und positive Kommunikation zwischen den Ehepartnern sowie durch die Unterstützung von MIL bei der Verzögerung der Geburt eines Kindes weit verbreitet sein kann, damit die Schwiegertochter erwachsen werden, ihre Ausbildung fortsetzen oder einen Lohn verdienen kann; unabhängig vom gesellschaftlichen Druck auf sie [9, 39]. Dies steht im Widerspruch zu früherer Literatur, die MIL als eines der Hindernisse für den Einsatz von Verhütungsmitteln aufzeigt, da sie DIL unter Druck setzt, im ersten Jahr selbst ein Kind zu zeugen, um ihre Fruchtbarkeit zu beweisen, die Mobilität von DIL einschränkt und über den Einsatz von Verhütungsmitteln für DIL entscheidet [17]. Heranwachsende Frauen sind außerdem anfälliger für die Entscheidungen der MIL über ihr Verhütungsverhalten. Bei fast einem Fünftel der Frauen besteht ein ungedeckter Bedarf an einer Einschränkung [40], der in letzter Zeit zugenommen hat; Dies deutet auf die Notwendigkeit hin, den Auswahlkorb im Programm zu erweitern, um den Bedürfnissen der Frauen gerecht zu werden. Darüber hinaus gibt es vielversprechende Interventionen wie Sumadhur, d. h. eine Intervention für Triaden (Ehefrauen, Ehemänner und Schwiegermütter), einschließlich ungleicher Geschlechternormen und -praktiken, Fruchtbarkeitsplanung und Empfängnisverhütung sowie Paar- und Haushaltsbeziehungsdynamiken, die sich als vorteilhaft für die Verbesserung erwiesen haben Die Entscheidungsnormen für Fruchtbarkeit und Familienplanung bei Jungvermählten sollten erhöht werden [41].

Unsere Studie ergab, dass MIL den Einsatz moderner Abstandsmethoden in Bangladesch, Nepal und Indien (in einer Umgebung, in der nur Ehemann und MIL verwendet werden) verbessert und einen stärkeren Einsatz moderner Begrenzungsmethoden und traditioneller Methoden in Indien beeinflusst. Obwohl in dieser Studie nicht analysiert wurde, ob es sich bei der verwendeten Methode um informierte Entscheidungen handelte, gibt es Hinweise darauf, dass in Indien [42], Bangladesch [43], Nepal [44] und Pakistan [45] eine unzureichende informierte Wahl der Verhütungsmittel getroffen wurde. Die Anwendung von Verhütungsmitteln ohne informierte Entscheidung verstößt gegen die Fortpflanzungsrechte von Frauen [46]. Die unzureichend informierte Entscheidung könnte zu einem häufigeren Abbruch der Empfängnisverhütung führen. Hohe Abbruchraten von Verhütungsmitteln bei Frauen, die die Anwendung aus anderen Gründen als dem Wunsch nach einer Schwangerschaft abbrechen, führen zu ungewollten Schwangerschaften [47, 48]. Ungewollte Schwangerschaften können zu einer hohen mütterlichen Morbidität und Mortalität führen [49]. Das Absetzen von Verhütungsmitteln ist darüber hinaus mit einem höheren ungedeckten Bedarf und induzierten Abtreibungen verbunden [50, 51], was sich negativ auf die Gesundheit von Frauen auswirkt.

Die Studie ergab, dass unabhängig von den untersuchten Ländern die Lebensumstände im Haushalt die Verwendung von Verhütungsmethoden beeinflussen – die Akzeptanz von Verhütungsmitteln ist bei Frauen aus Haushalten mit Ehemann und anderen Familienmitgliedern mit Ausnahme von MIL geringer. Das Zusammenleben mit MIL ist mit einer stärkeren Nutzung moderner Abstandsmethoden, moderner Begrenzungsmethoden und traditioneller Methoden in Indien und der Verwendung moderner Abstandsmethoden in Nepal und Bangladesch verbunden. Die Ergebnisse legen nahe, länderspezifische Familienplanungsprogramme zu stärken, um fundierte Verhütungsentscheidungen in einem förderlichen Haushaltsumfeld zu gewährleisten. Programme, die nachweislich die Entscheidungsfindung und den Einsatz von Verhütungsmitteln bei Frauen verbessern, indem sie Bedenken hinsichtlich MIL ansprechen oder sie in das Programm einbeziehen, können ausgeweitet werden, um den informierten Einsatz von Verhütungsmitteln zu verbessern. Unabhängig von den Ländern ist der Einsatz von Verhütungsmitteln in Haushalten mit Ehemännern und anderen Familienmitgliedern geringer Mitglieder ohne MIL. Als erfahrenes, älteres weibliches Haushaltsmitglied spielt MIL eine entscheidende Rolle bei der Wahl und Anwendung von DIL-Verhütungsmitteln, da Verhütungsmittel in ausgewählten südasiatischen Ländern immer noch ein Frauenthema sind. Daher sollten die Gesundheitshelfer an der Basis die Haushalte ohne MIL identifizieren und ihnen im Hinblick auf die Verwendung von Verhütungsmitteln besondere Aufmerksamkeit schenken. Dies wird den Einsatz von Verhütungsmitteln in diesen Haushalten verbessern.

Die Studie weist einige methodische Einschränkungen auf. Die Studie basiert auf Querschnittsdaten und begrenzt somit jeglichen kausalen Zusammenhang zwischen den Lebensumständen im Haushalt und der Verwendung von Verhütungsmitteln. Es besteht die Möglichkeit, dass soziokulturelle und kontextuelle Faktoren die Verwendung von Verhütungsmethoden beeinflussen, was in dieser Studie aufgrund fehlender Daten nicht berücksichtigt werden konnte. Trotz dieser Einschränkungen liegen die Stärken der Studie darin, dass die Ergebnisse auf großen, landesweit repräsentativen Stichproben basieren, die mithilfe eines robusten Stichprobendesigns ausgewählt wurden. Somit sind die Ergebnisse zeitgemäß und relevant. Die Ergebnisse tragen zu den vorhandenen spärlichen Erkenntnissen über die Rolle von MIL bei der Verwendung von Verhütungsmitteln durch DIL in Südasien bei.

Die Studie kommt zu dem Schluss, dass die Lebensumstände der Frauen, insbesondere das Zusammenleben mit MIL, mit der in Südasien verwendeten Verhütungsmethode zusammenhängt. Die MIL hat weiterhin Einfluss auf die von der DIL verwendete Verhütungsmethode, wenn auch länderspezifische Methodenwahl. Die Studie schlägt ein Familienplanungsprogramm zur Abdeckung von MIL vor, um ihr Verständnis über die Vorteile der Verwendung von Verhütungsmitteln und die Änderung von Normen rund um die Fruchtbarkeit zu verbessern. Die Stärkung der Interaktion zwischen Gesundheitspersonal an der Basis und dem MIL sowie die Verbesserung des sozialen Netzwerks des DIL können zu einer fundierten Entscheidungsfindung beitragen und den Einsatz moderner Abstandsmethoden verbessern. Um die Agenda 2030 für nachhaltige Entwicklung zu erreichen, müssen auch die Anforderungen an die Familienplanung von Frauen erfüllt werden, die mit moderner Empfängnisverhütung und fundierten Verhütungsentscheidungen erfüllt werden.

Die während der aktuellen Studie generierten und/oder analysierten Datensätze sind im Repository [Demographic and Health Surveys Repository] (https://dhsprogram.com) verfügbar.

Levine R, Langer A, Birdsall N, Matheny G, Wright M, Bayer A. Empfängnisverhütung. In: Jamison DT, Breman JG, Measham AR, Alleyne G, Claeson M, Evans DB, Jha P, Mills A, Musgrove P, Herausgeber. Prioritäten bei der Krankheitsbekämpfung in Entwicklungsländern. 2. Aufl. Washington (DC), New York: Oxford University Press; 2006.

Pradhan MR. Verhütungsmischung und informierte Wahl. Lancet (London, England). 2022;400(10348):255–7.

Artikel PubMed Google Scholar

Nations U. Familienplanung und die Agenda 2030 für nachhaltige Entwicklung (Datenbroschüre). 2019.

Blanc AK. Die Wirkung von Macht in sexuellen Beziehungen auf die sexuelle und reproduktive Gesundheit: eine Untersuchung der Beweise. Gestütsfamilienplan. 2001;32:189–213.

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Hossain MB, Khan MHR, Ababneh F, Shaw JEH. Identifizieren von Faktoren, die den Einsatz von Verhütungsmitteln in Bangladesch beeinflussen: Belege aus BDHS-Daten von 2014. BMC öffentliche Gesundheit. 2018;18:192.

Artikel CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Meherali S, Ali A, Khaliq A, Lassi ZS. Prävalenz und Determinanten der Anwendung von Verhütungsmitteln in Pakistan: Trendanalyse aus dem Datensatz der Pakistan Demographic and Health Surveys (PDHS) von 1990 bis 2018. F1000Res. 2021;10:790.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Pokheral T, Adhikari R, Aryal MK, Gurung R, Dulal MB, Dahal MH. Sozioökonomische Determinanten von Ungleichheiten bei der Nutzung sexueller und reproduktiver Gesundheitsdienste unter derzeit verheirateten Frauen in Nepal: eine weitere Analyse von NMICS 2019 und NDHS 2016. 2021.

Pradhan MR, Dwivedi LK. Veränderungen im Verhütungsmitteleinsatz und Methodenmix in Indien: 1992–92 bis 2015–16. Sex Reprod Healthc. 2019;19:56–63.

Artikel PubMed Google Scholar

Link CF. Ehegattenkommunikation und Verwendung von Verhütungsmitteln im ländlichen Nepal: eine Analyse der Ereignisgeschichte. Gestütsfamilienplan. 2011;42:83–92.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Ranjan M, Mozumdar A, Acharya R, Mondal SK, Saggurti N. Einfluss innerhalb des Haushalts auf die Verwendung von Verhütungsmitteln bei verheirateten indischen Frauen: Erkenntnisse aus der National Family Health Survey 2015–16. SSM Bevölkerungsgesundheit. 2020;11:100603.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Najafi-Sharjabad F, Zainiyah Syed Yahya S, Abdul Rahman H, HanafiahJuni M, Abdul Manaf R. Barrieren moderner Verhütungspraktiken bei asiatischen Frauen: eine kleine Literaturübersicht. Glob J Health Sci. 2013;5:181–92.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Anukriti S, Herrera-Almanza C, Pathak P, Karra M. Fluch des Mummy-ji: Der Einfluss von Schwiegermüttern auf Frauen in Indien. Bin J Agrarökon. 2020;102(5):1328–51.

Artikel Google Scholar

Char A, Saavala M, Kulmala T. Einfluss von Schwiegermüttern auf die Familienplanungsentscheidungen junger Paare im ländlichen Indien. Reproduktion von Gesundheitsangelegenheiten. 2010;18:154–62.

Artikel PubMed Google Scholar

Kumar A, Bordone V, Muttarak R. Wie die Schwiegermutter wie die Tochter? Einfluss des Fruchtbarkeitsverhaltens der älteren Generation auf die gewünschte Familiengröße von Frauen in Bihar, Indien. Eur J Popul. 2016;32:629–60.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Fikree FF, Khan A, Kadir MM, Sajan F, Rahbar MH. Welcher Einfluss hat auf die Verwendung von Verhütungsmitteln bei jungen Frauen in städtischen Squatter-Siedlungen in Karatschi, Pakistan? Int Fam Plan-Perspektive. 2001;27:130–6.

Artikel Google Scholar

Kadir MM, Fikree FF, Khan A, Sajan F. Sind Schwiegermütter wichtig? Familiendynamik und Fruchtbarkeitsentscheidung in städtischen Squatter-Siedlungen in Karachi, Pakistan. J Biosoc Sci. 2003;35:545–58.

Artikel PubMed Google Scholar

Sekine K, Khadka N, Carandang RR, Ong KIC, Tamang A, Jimba M. Mehrstufige Faktoren, die den Einsatz von Verhütungsmitteln und die Geburt von Kindern bei jugendlichen Mädchen im Distrikt Bara in Nepal beeinflussen: eine qualitative Studie unter Verwendung des sozioökologischen Modells. BMJ offen. 2021;11:e046156.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Bates LM, Maselko J, Schuler SR. Frauenbildung und der Zeitpunkt von Heirat und Kinderkriegen in der nächsten Generation: Beweise aus dem ländlichen Bangladesch. Gestütsfamilienplan. 2007;38:101–12.

Artikel PubMed Google Scholar

Nosaka A, Bairagi R. Traditionelle Rollen, modernes Verhalten: intergenerationelle Intervention und Empfängnisverhütung im ländlichen Bangladesch. Brummorgel. 2008;67:407–16.

Artikel Google Scholar

Barua A, Kurz K. Suche nach reproduktiver Gesundheit bei verheirateten heranwachsenden Mädchen in Maharashtra, Indien. Reproduktion von Gesundheitsangelegenheiten. 2001;9:53–62.

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Azmat SK, Mustafa G, Hameed W, Ali M, Ahmed A, Bilgrami M. Barrieren und Wahrnehmungen in Bezug auf unterschiedliche Verhütungsmittel und Familienplanungspraktiken bei Männern und Frauen im gebärfähigen Alter im ländlichen Pakistan: eine qualitative Studie. Pak J Öffentliche Gesundheit. 2012;2(1):17–23.

Speizer IS, Lance P, Verma R, Benson A. Beschreibende Studie über die Rolle des Haushaltstyps und der Haushaltszusammensetzung auf die Ergebnisse der reproduktiven Gesundheit von Frauen im städtischen Uttar Pradesh, Indien. Gesundheit reproduzieren. 2015;12:4.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Khan MS, Hashmani FN, Ahmed O, Khan M, Ahmed S, Syed S, Qazi F. Quantitative Bewertung der Wirkung sozialer Barrieren: eine Fall-Kontroll-Studie über den Widerstand von Familienmitgliedern und die Absicht von Frauen, Verhütungsmittel in Pakistan anzuwenden. Neue Themen Epidemiol. 2015;12:2.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Bhandari P, Titzmann FM. Einführung. Familienrealitäten in Südasien: Anpassungen und Resilienz. South Asia Multidiscip Acad J. 2017;16:1–9.

Kaur R. Ehe und Migration: Staatsbürgerschaft und Eheerfahrung in grenzüberschreitenden Ehen zwischen Uttar Pradesh, Westbengalen und Bangladesch. Wirtschaftspolitik Wkly. 2012;43:78–89.

Fuller CJ, Narasimhan H. Empowerment und Zwang: Frauen, Arbeit und Familie in der Softwareindustrie von Chennai. In: In einem Außenposten der Weltwirtschaft. Indien: Routledge; 2012. S. 190–210.

Croft TN, Marshall AMJ, Allen CK, et al. Leitfaden zur DHS-Statistik. 2018.

Shahabuddin ASM, Nöstlinger C, Delvaux T, Sarker M, Bardají A, Brouwere VD, Broerse JEW. Was beeinflusst die Entscheidungsfindung jugendlicher Mädchen hinsichtlich der Anwendung von Verhütungsmethoden und der Geburt eines Kindes? Eine qualitative explorative Studie im Bezirk Rangpur, Bangladesch. Plus eins. 2016;11:e0157664.

Artikel CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Varghese R. Schwiegermonster? Die Auswirkung der mitwohnenden Schwiegermutter auf das Wohlergehen bangladeschischer Schwiegertöchter. Chicago: Harris School of Public Policy University of Chicago; 2001.

Rahman M, Davanzo J, Razzaque AHM. Wann wird Bangladesch die Fruchtbarkeit auf Ersatzniveau erreichen? Die Rolle von Bildungs- und Familienplanungsdiensten. 2002.

Nahar K, Talha TUS, Nessa A, Putra IGNE, Ratan ZA, Hosseinzadeh H. Verwendung und Akzeptanz von Verhütungsmitteln für den Geburtsabstand bei Mehrgebärenden in Bangladesch. Eur J Clin Med. 2021;2:36–40.

Artikel Google Scholar

Pradhan MR, Mondal S. Anwendung von Verhütungsmethoden bei Frauen in Indien: Spielt der Familientyp eine Rolle? Biodemographie Soc Biol. 2022;67:122–32.

Artikel PubMed Google Scholar

Dixit A, Bhan N, Benmarhnia T, Reed E, Kiene S, Silverman J, Raj A. Der Zusammenhang zwischen frühem Fruchtbarkeitsdruck durch Schwiegereltern und Familienplanungsverhalten bei verheirateten heranwachsenden Mädchen in Bihar und Uttar Pradesh, Indien . Gesundheit reproduzieren. 2021;18(1):60.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Bhan N, Sodhi C, Achyut P, ​​Thomas EE, Gautam A, Raj A. Der Einfluss der Schwiegermutter auf die Entscheidungsfindung bei der Familienplanung und den Einsatz von Verhütungsmitteln: eine Überprüfung der Beweise. 2022.

Basu AM. Hochmoderne Verhütung. Asiatisches Volksgestüt. 2005;1(3):303–23.

Artikel Google Scholar

Varghese R, Roy M. Mitbewohner bei der Schwiegermutter und mütterliche Anämie im ländlichen Indien. Soc Sci Med. 2019;226:37–46.

Artikel PubMed Google Scholar

Indien MoHFW-Go: Richtlinien der Mission Parivar Vikas.23.

Varley E. Islamische Logik, reproduktive Rationalitäten: Familienplanung in Nordpakistan. Anthropol Med. 2012;19(2):189–206.

Artikel PubMed Google Scholar

Diamond-Smith N, Plaza N, Puri M, Dahal M, Weiser SD, Harper CC. Wahrgenommene widersprüchliche Wünsche, die erste Geburt hinauszuzögern: eine Erkundung auf Haushaltsebene in Nepal. Int Perspect Sex Reprod Gesundheit. 2020;46:125.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Gesundheitsministerium – MOH/Nepal, New ERA/Nepal, ICF. Demografische und Gesundheitsumfrage in Nepal 2016. Kathmandu: MOH/Nepal, New ERA und ICF; 2017.

Google Scholar

Mitchell A, Puri MC, Dahal M, Cornell A, Upadhyay UD, Diamond-Smith NG. Einfluss der Sumadhur-Intervention auf die Entscheidungsnormen für Fruchtbarkeit und Familienplanung: eine Studie mit gemischten Methoden. Gesundheit reproduzieren. 2023;20(1):80.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Pradhan MR, Patel SK, Saraf AA. Informierte Wahl bei der Anwendung moderner Verhütungsmethoden: Muster und Prädiktoren bei jungen Frauen in Indien. J Biosoc Sci. 2020;52:846–59.

Artikel PubMed Google Scholar

Hossain S, Sripad P, Zieman B, Roy S, Kennedy S, Hossain I, Bellows B. Messung der Versorgungsqualität auf Gemeindeebene mithilfe des Verhütungsmethoden-Informationsindex plus und der von Kunden berichteten Erfahrungsmetriken in Bangladesch. J Glob Health. 2021;11:07007.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Puri MC, Moroni M, Pearson E, Pradhan E, Shah IH. Untersuchung der Qualität der Familienplanungsberatung als Teil der routinemäßigen Schwangerschaftsvorsorge und ihrer Auswirkungen auf die beabsichtigte Wahl der Verhütungsmethode nach der Geburt bei Frauen in Nepal. BMC Frauengesundheit. 2020;20(1):29.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Hamid S, Stephenson R. Einfluss von Anbietern und Gesundheitseinrichtungen auf die Einführung von Verhütungsmitteln im städtischen Pakistan. Int Fam Plan-Perspektive. 2006;32(2):71–8.

Artikel PubMed Google Scholar

WER. Familienplanung/Verhütungsmethoden. 2020.

Blanc AK, Curtis SL, Croft T. Spielt das Absetzen der Empfängnisverhütung eine Rolle?: Qualität der Pflege und Folgen für die Fruchtbarkeit. 1999.

Curtis S, Evens E, Sambisa W. Absetzen von Verhütungsmitteln und ungewollte Schwangerschaft: eine unvollkommene Beziehung. Int Perspect Sex Reprod Gesundheit. 2011;37:58–66.

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Organisation WH. Verhütung: Faktenblatt: Familienplanung ermöglicht es Menschen, fundierte Entscheidungen über ihre sexuelle und reproduktive Gesundheit zu treffen. Genf: Weltgesundheitsorganisation.

Casterline JB, El-Zanatay F, El-Zeini LO. Ungedeckter Bedarf und unbeabsichtigte Fruchtbarkeit: Längsschnittbelege aus Oberägypten. Int Fam Plan-Perspektive. 2003;29:158–66.

Artikel PubMed Google Scholar

Cleland J, Ali MM. Reproduktionsfolgen eines Versagens der Empfängnisverhütung in 19 Entwicklungsländern. Obstet Gynecol. 2004;104:314–20.

Artikel PubMed Google Scholar

Referenzen herunterladen

Unzutreffend.

Die Autoren erhielten für die Recherche, Autorenschaft und/oder Veröffentlichung dieses Artikels keine finanzielle Unterstützung von einer Förderagentur, einer kommerziellen Einrichtung oder einer gemeinnützigen Organisation.

Abteilung für Fruchtbarkeit und Sozialdemographie, International Institute for Population Sciences (IIPS), Govandi Station Road, Deonar, Mumbai, Maharashtra, 400088, Indien

Manas Ranjan Pradhan & Sourav Mondal

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Beide Autoren haben das endgültige Manuskript gelesen und genehmigt. MRP: Konzeptualisierung, Untersuchung; Methodik; Aufsicht; Validierung; Visualisierung; Rollen/Schreiben – Originalentwurf; Schreiben – Überprüfen und Bearbeiten; SM: Konzeptualisierung, Datenkuration; Formale Analyse; Software; Rollen/Schreiben – Originalentwurf; Schreiben – Überprüfen und Bearbeiten. Beide Autoren haben das Manuskript rezensiert.

Korrespondenz mit Sourav Mondal.

Die Studie basiert auf der öffentlich zugänglichen Datenquelle, und Umfrageagenturen, die die Feldbefragung für die Datenerhebung durchgeführt haben, haben auch eine vorherige Zustimmung des Befragten eingeholt. Das NFHS-5 wurde vom Institutional Review Board der beteiligten Institutionen genehmigt und die Datensätze sind unter https://www.dhsprogram.com für eine breitere Verwendung in der Sozialforschung verfügbar. Die Autoren behaupten, dass alle Verfahren, die zu dieser Arbeit beitragen, den ethischen Standards der relevanten nationalen und institutionellen Komitees für Menschenversuche und der Helsinki-Erklärung von 1975 in der 2008 überarbeiteten Fassung entsprechen. Sie entschieden, dass für die Durchführung von Forschungsarbeiten keine formelle ethische Zustimmung erforderlich sei aus dieser Datenquelle.

Unzutreffend.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

Springer Nature bleibt neutral hinsichtlich der Zuständigkeitsansprüche in veröffentlichten Karten und institutionellen Zugehörigkeiten.

Open Access Dieser Artikel ist unter einer Creative Commons Attribution 4.0 International License lizenziert, die die Nutzung, Weitergabe, Anpassung, Verbreitung und Reproduktion in jedem Medium oder Format erlaubt, sofern Sie den/die ursprünglichen Autor(en) und die Quelle angemessen angeben. Geben Sie einen Link zur Creative Commons-Lizenz an und geben Sie an, ob Änderungen vorgenommen wurden. Die Bilder oder anderes Material Dritter in diesem Artikel sind in der Creative-Commons-Lizenz des Artikels enthalten, sofern in der Quellenangabe für das Material nichts anderes angegeben ist. Wenn Material nicht in der Creative-Commons-Lizenz des Artikels enthalten ist und Ihre beabsichtigte Nutzung nicht durch gesetzliche Vorschriften zulässig ist oder über die zulässige Nutzung hinausgeht, müssen Sie die Genehmigung direkt vom Urheberrechtsinhaber einholen. Um eine Kopie dieser Lizenz anzuzeigen, besuchen Sie http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Der Creative Commons Public Domain Dedication-Verzicht (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) gilt für die in diesem Artikel zur Verfügung gestellten Daten, sofern in einer Quellenangabe für die Daten nichts anderes angegeben ist.

Nachdrucke und Genehmigungen

Pradhan, MR, Mondal, S. Untersuchung des Einflusses der Schwiegermutter auf den Einsatz von Familienplanung in Südasien: Erkenntnisse aus Bangladesch, Indien, Nepal und Pakistan. BMC Women's Health 23, 418 (2023). https://doi.org/10.1186/s12905-023-02587-7

Zitat herunterladen

Eingegangen: 13. April 2023

Angenommen: 04. August 2023

Veröffentlicht: 09. August 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12905-023-02587-7

Jeder, mit dem Sie den folgenden Link teilen, kann diesen Inhalt lesen:

Leider ist für diesen Artikel derzeit kein Link zum Teilen verfügbar.

Bereitgestellt von der Content-Sharing-Initiative Springer Nature SharedIt